Leczenie wewnątrznaczyniowe w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego AD 5

W analizie uwzględniono także 90-dniowe względne przeżywanie (stosunek liczby obserwowanych do spodziewanej liczby osobników, które przeżyły), ocenione za pomocą metody limitu produktowego Kaplana-Meiera, a następnie test log-rank. Przeprowadzono wtórne analizy dotyczące środków bezpieczeństwa, ponownie przy użyciu dokładnego testu Fishera. Analiza podgrup była następnie planowana zgodnie z głównymi zmiennymi prognostycznymi. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu pakietu statystycznego Stata / SE 12.1 (StataCorp); przyjęto, że wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Rekrutacja rozpoczęła się lutego 2008 r., A zakończyła 16 kwietnia 2012 r. W tym okresie 362 pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym przeszło randomizację (181 do leczenia wewnątrznaczyniowego i 181 do dożylnego t-PA). Żaden pacjent nie stracił czasu na obserwację i żaden pacjent nie zrezygnował z badania (ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym).
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka pacjentów. Dwie grupy były zasadniczo dobrze dopasowane pod względem cech wyjściowych (tabela 1), z wyjątkiem migotania przedsionków, które występowało rzadziej w grupie terapii wewnątrznaczyniowej niż w teście dożylnym. Grupa PA (8% pacjentów vs 16%, P = 0,02) i rozpoznanie rozcięcia jako przyczyny udaru, co było częstsze w grupie wewnątrznaczyniowej terapii (8% vs. 2%, P = 0,03).
Metoda leczenia
Spośród 181 pacjentów przydzielonych do leczenia wewnątrznaczyniowego 15 nie otrzymało leczenia (6 z powodu poprawy klinicznej, 3 z powodu braku dowodów na zamknięcie, 3 z powodu rozwarstwienia, z powodu nieznanej skazy krwotocznej, z powodu pachwiny krwiak, a z powodu opóźnionej dostępności interwencjonisty). Trzy procedury musiały zostać przerwane z powodu awarii sprzętu (w jednej procedurze) i komplikacji wewnątrzprądzeniowych (w dwóch procedurach). W ten sposób ukończono leczenie wewnątrznaczyniowe u 163 pacjentów.
Spośród 165 pacjentów, którzy otrzymali leczenie wewnątrznaczyniowe bez załamania wyposażenia wymagającego przerwania, lokoregionalny wlew t-PA i fragmentacja zakrzepu za pomocą mikro-drutu prowadzono u 109 pacjentów, a u 56 pacjentów dodano urządzenie. Mediana dawki t-PA wynosiła 40 mg (zakres międzykwartylowy, 20 do 50). Najczęściej stosowanymi urządzeniami były Solitaire (EV3 / Covidien, u 18 pacjentów), Penumbra (Penumbra; u 9 pacjentów), Trevo (Concentric / Stryker; u 5 pacjentów) i Merci (Concentric / Stryker; u 5 pacjentów). Podczas zabiegu dożylna heparyna została podana dożylnie u 57 pacjentów, a 22 pacjentów poddano znieczuleniu ogólnemu.
U pacjentów otrzymujących dożylnie t-PA mediana dawki t-PA wynosiła 66 mg (zakres międzykwartylowy, 59 do 72)
[przypisy: Stomatolog Kraków, stomatolog zielona góra, gabinet dentystyczny warszawa ]